【導讀】 目前，中國的醫(yī)藥物流和延伸服務(wù)正在加速發(fā)展，但同時也存在著藥品物流網(wǎng)點布局不合理、地方保護及條塊分割嚴重、醫(yī)藥物流信息化技術(shù)水平落后、醫(yī)藥流通企業(yè)運行機制不靈活、藥品物流服務(wù)意識不強等現(xiàn)實考驗，為此，加強醫(yī)藥物流配送基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大力發(fā)展現(xiàn)代化信息技術(shù)、加強對現(xiàn)代物流的宣傳力度和人才培養(yǎng)、積極發(fā)揮政府的主導作用成為保證中國醫(yī)藥物流穩(wěn)步發(fā)展的當務(wù)之急。未來，中國醫(yī)藥領(lǐng)域的物流發(fā)展將更為迅猛，運營模式也將更為多樣。

　

一、 中國醫(yī)藥物流的美好前景

醫(yī)藥物流和延伸服務(wù)加速發(fā)展

商務(wù)部《2011年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2011年中國現(xiàn)代醫(yī)藥物流和延伸服務(wù)加速發(fā)展，現(xiàn)代物流信息化建設(shè)取得了一定的成果。三年醫(yī)改釋放了醫(yī)療需求，帶動了藥品需求的增長，這為藥品流通行業(yè)提供了市場機遇——國家基本藥物銷售增幅較快，外資進入藥品流通領(lǐng)域步伐加快，市場集中度呈進一步上升趨勢；同時，在中國醫(yī)藥管理體制改革的作用下，國家大力推進醫(yī)藥企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動企業(yè)間的強強聯(lián)合、兼并、重組，藥品經(jīng)營企業(yè)正在向規(guī)?；姆较虬l(fā)展。 　　由大型醫(yī)藥集團主導的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心建設(shè)趨勢正在加劇，區(qū)域龍頭企業(yè)將紛紛加入到這一建設(shè)盛宴中來。5-6年前，國內(nèi)年銷售額超過20億元的醫(yī)藥企業(yè)很少見，大多數(shù)醫(yī)藥公司對現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心有著可望不可

及的訴求。建設(shè)大型醫(yī)藥物流中心，僅僅是國藥、上藥、九州通等少數(shù)集團企業(yè)的大手筆之作。但是隨著近年來醫(yī)藥集中度的提升，不少規(guī)模區(qū)域龍頭企業(yè)得到了成長，尤其是前百強藥企的市場占有度達到了總市場容量的73%，這就意味著將有更多的區(qū)域龍頭企業(yè)需要建設(shè)大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心。
　　據(jù)中國專業(yè)醫(yī)藥物流建設(shè)咨詢機構(gòu)上海通量信息科技有限公司的跟蹤數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)已經(jīng)獲取土地并有意建設(shè)大型現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心的醫(yī)藥企業(yè)超過230家。還有不少企業(yè)正在與當?shù)卣畢f(xié)調(diào)，爭取獲得土地資源?？梢哉f，醫(yī)藥流通業(yè)將是中國土地資源掌握較為集中的商業(yè)行業(yè)。

從醫(yī)藥流通行業(yè)目前的發(fā)展可以判斷，未來中國醫(yī)藥領(lǐng)域的物流發(fā)展將更為迅猛，運營模式也將更為多樣。

經(jīng)營模式嬗變

　　隨著國家新醫(yī)改各項政策的落實，原來的醫(yī)藥商業(yè)流通模式已經(jīng)越來越?jīng)]有市場生存空間。中國醫(yī)藥流通模式在未來3-5年將會產(chǎn)生如下明顯變化：
　　首先，隨著醫(yī)藥企業(yè)普遍獲取了大面積的土地，傳統(tǒng)的以倉儲為主要功能的醫(yī)藥物流中心將會轉(zhuǎn)向具有商業(yè)交易功能的健康產(chǎn)品交易園區(qū)。未來，此類醫(yī)藥公司將具有現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力和第三方物流服務(wù)能力，同時依托健康產(chǎn)業(yè)園為藥品、保健品、功能性食品、化妝品等類似行業(yè)的上下游如生產(chǎn)、商業(yè)流通、零售連鎖等客戶提供平臺式的交易功能。此類交易平臺，將借助電子商務(wù)技術(shù)，形成“鼠標+水泥”的交易模式，比傳統(tǒng)藥企具有更廣泛的市場容納能力。
　　其次，隨著大型國有藥企跑馬圈地和并購力度的加大，中小醫(yī)藥企業(yè)組建聯(lián)盟式醫(yī)藥集團與之抗衡的趨勢將更為明顯。實際上，江蘇已經(jīng)出現(xiàn)了具有股權(quán)關(guān)系的藥店聯(lián)盟公司，四川也已經(jīng)出現(xiàn)了由多家醫(yī)藥商業(yè)、零售連鎖公司組成的具有股權(quán)關(guān)系的科盟醫(yī)藥。據(jù)悉，科盟醫(yī)藥的眾多股東和會員，加起來的市場份額也將接近百億元。這種有股權(quán)關(guān)系的聯(lián)盟企業(yè)，或?qū)⒀杆佼a(chǎn)生與大企業(yè)正面抗衡的實力。

機遇持續(xù)存在

　　中國的經(jīng)濟仍在增長，百姓的用藥需求在持續(xù)釋放，因此藥品流通業(yè)還將保持穩(wěn)定增長態(tài)勢。根據(jù)中國醫(yī)藥市場的發(fā)展趨勢和行業(yè)政策，未來中國醫(yī)藥流通市場機會頗多，不同企業(yè)應(yīng)該有針對性地重點發(fā)展。
　　第一，具有中藥藥源的制藥企業(yè)會快速發(fā)展。尤其是隨著國家限制抗生素和扶持中藥產(chǎn)業(yè)的政策密集出臺，中藥將在中國醫(yī)療市場中占據(jù)較大的份額。因此，擁有優(yōu)質(zhì)藥源和優(yōu)勢中藥品種的工業(yè)藥企會獲得長足發(fā)展。因此，企業(yè)可選準道地優(yōu)勢品種，不妨嘗試建設(shè)GAP種植基地，獲得長遠收益。
　　第二，結(jié)合電子商務(wù)優(yōu)勢的平臺式醫(yī)藥企業(yè)將會勝出。許多藥企獲取了大量的土地，但建設(shè)思路仍然停留在物流園區(qū)的概念上，這樣只會給企業(yè)帶來資產(chǎn)負擔。實際上，借助電子商務(wù)手段，整合當?shù)氐纳舷掠钨Y源，建設(shè)容納了藥品、食品、保健和化妝品等多種類似產(chǎn)品的一站式健康生態(tài)品采購平臺，是醫(yī)藥企業(yè)盤活土地資源、勝出同行的關(guān)鍵手段。
　　第三，第三方醫(yī)藥物流和特殊產(chǎn)品物流服務(wù)資格，是企業(yè)獲取新利潤的來源。目前，國內(nèi)獲得省級藥監(jiān)部門認可的第三方醫(yī)藥物流資格的藥企不足百家，取得如冷藏品、中藥等特殊產(chǎn)品第三方物流服務(wù)資格的藥企幾乎沒有。但是，第三方醫(yī)藥物流資格在近兩年內(nèi)必然會迅速推廣，特殊產(chǎn)品的物流服務(wù)收益會更高，因此取得上述資格的藥企會掌握更多的利潤源。
　　隨著國家政策變化和市場趨勢，目前醫(yī)藥流通行業(yè)多級配送鏈條必然會減少。尤其是商業(yè)企業(yè)間的調(diào)撥業(yè)務(wù)會明顯減少，更多的是向廠家拿貨，直接配送到終端藥房（或者藥店）。這一過程中，前文提到的具有較大資金和物流實力的平臺式交易企業(yè)將會得到較快發(fā)展。

二、 中國醫(yī)藥物流的現(xiàn)實考驗

藥品物流網(wǎng)點布局不合理 地方保護及條塊分割嚴重

目前已構(gòu)建的醫(yī)藥物流中心和零售藥店大多分布于城市,在農(nóng)村地區(qū)則極為稀少。這種只注重城市的趨勢,不符合現(xiàn)代物流網(wǎng)點均衡協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。一方面放棄了整體潛力巨大的農(nóng)村市場,因中國城市人口與農(nóng)村人口的比例是3:7,而城市藥品的消費與農(nóng)村藥品的消費比例卻是9:1,從銷售的比例來看,農(nóng)村銷售僅約占全國醫(yī)藥銷售總額的8%,農(nóng)村的用藥潛力遠沒有開發(fā)出來。另一方面，在城市中藥品物流企業(yè)間過度競爭,導致企業(yè)實力削弱,不利于企業(yè)自身的發(fā)展。 　　 同時，并不是每個地區(qū)、城市都需要建立一個醫(yī)藥物流中心,對醫(yī)藥物流中心的建設(shè)應(yīng)該進行合理規(guī)劃,地區(qū)性的醫(yī)藥物流中心輻射范圍大,它可以為城市物流中心或區(qū)域性的醫(yī)藥配送中心配送藥品,滿足整個地區(qū)的需求,盲目地新建各城市的物流中心必然造成醫(yī)藥物流有效需求的不足和社會資源的極大浪費。

醫(yī)藥物流信息化技術(shù)水平落后

　　隨著中國藥企規(guī)模的不斷增大，醫(yī)藥物流中心的信息化水平和貨物的快速分揀處理能力是決定藥企運作水平的重要因素，甚至在一定程度上決定了企業(yè)生死。很典型的是，中國未來醫(yī)藥倉庫的藥品流通拆零比例會持續(xù)增加，中國的人工成本會持續(xù)增長。因此，解決作業(yè)速度和準確度的物流信息化手段是每個成長型藥企遲早要面臨的挑戰(zhàn)。
　　目前中國大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)有了滿足業(yè)務(wù)需求的ERP系統(tǒng)，但是在物流中心管理和運營方面，缺乏精細化管理手段和滿足第三方物流業(yè)務(wù)的專業(yè)軟件。因此，針對拆零藥品的自動分揀系統(tǒng)和電子標簽輔助揀選系統(tǒng)（DPS）、整零都可用的RF手持終端、支持精細管理和第三方物流計費的WMS（倉儲管理系統(tǒng)），都是規(guī)模藥企迫切所需的，也是目前大多數(shù)藥企根本缺失的軟硬件設(shè)備。
　　從目前企業(yè)的建設(shè)運營情況來看，規(guī)模藥企使用上述設(shè)備，不但可以極大地提高作業(yè)效率和準確率，也可以有效地調(diào)整倉儲人員結(jié)構(gòu)，進而降低人工成本。但物流信息化建設(shè)投入不菲、回報期長，這也是現(xiàn)階段許多藥企猶豫不決的重要原因。

醫(yī)藥流通企業(yè)運行機制不靈活

　　藥品流通領(lǐng)域雖然通過了藥品經(jīng)營管理規(guī)范(GSP)認證，淘汰了一批不符合GSP規(guī)范的企業(yè)。但對于結(jié)構(gòu)調(diào)整、兼并、重組，產(chǎn)權(quán)改革明顯滯后，很多都是個人合伙型或個人獨資型企業(yè)，還有不少未經(jīng)產(chǎn)權(quán)重組的傳統(tǒng)型有國企業(yè)。因此，無法適應(yīng)醫(yī)藥市場的激烈競爭形式，如藥品批發(fā)企業(yè)大多為中小型企業(yè)，行業(yè)的集中度不夠，由于企業(yè)規(guī)模小，缺乏核心競爭力的物流中心，使得中間費用高，利潤水平低，企業(yè)效益差。
　　在發(fā)達國家，藥品市場的集中度非常高。例如，歐盟排在前3位的藥品分銷企業(yè)市場占有率為65%，日本排在前5位的為80%，美國排在前3位的高達95%。美國藥品銷售額占世界藥品市場的份額大于40%，但藥品批發(fā)商總共只有70家。日本藥品銷售額占世界藥品市場的份額為12%，也不過只有147家藥品分銷企業(yè)。法國8家藥品批發(fā)企業(yè)中，其中的3家市場份額高達95%。德國過去藥品批發(fā)企業(yè)很多，現(xiàn)在只剩10家比較大的藥品批發(fā)商，其中3家最大的占市場份額達60%70% 。國外大型醫(yī)藥公司年銷售額一般都大于20億美元。由于藥品市場的集中度相當高，這些國家對藥品市場監(jiān)管非常有序有效，而且監(jiān)管的行政成本也比較低。

藥品物流服務(wù)意識不強

　　北美第一大綜合物流與服務(wù)提供商(Mckesson公司)通過遍布全美的分銷網(wǎng)絡(luò)和配送中心、運輸渠道和相應(yīng)的物流技術(shù)為顧客服務(wù)，以保證在正確的時間得到正確的藥品，公司通過31個配送中心向遍布全美的客戶日夜配送藥品?？爝f的時間標準以小時來計算，中國則停留在以天為單位的水平，而且節(jié)假日往往無配送服務(wù)。僅這一點與國外存在的巨大差距，就難以同國外企業(yè)競爭。同時，這種狀況也不利于政府對醫(yī)藥資源的調(diào)控，一旦發(fā)生大規(guī)模公共衛(wèi)生突發(fā)事件，由于不能迅速配送醫(yī)藥資源，將會對社會穩(wěn)定造成很大的負面影響。

三、 中國醫(yī)藥物流該如何發(fā)展？

加強醫(yī)藥物流配送基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

　　物流配送運作的設(shè)施在規(guī)模的大小、數(shù)量及地理上的聯(lián)系，直接影響到對客戶服務(wù)的能力與物流成本。醫(yī)藥企業(yè)的設(shè)施結(jié)構(gòu)是用于向客戶提供藥品及物料，因此，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計是物流管理的一項基本功能。典型的醫(yī)藥物流設(shè)施包括制藥企業(yè)、倉庫、轉(zhuǎn)運設(shè)施及零售藥店。
　　國家應(yīng)組織專家制定藥品物流行業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范標準，并且用政策引導物流企業(yè)向農(nóng)村地區(qū)推進。一方面，企業(yè)應(yīng)高度重視物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)設(shè)備升級，另一方面，政府應(yīng)加大對公路、鐵路、航空、海運及信息通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的投入，使藥品物流發(fā)展逐步走上規(guī)范化、規(guī)模化道路。

大力發(fā)展現(xiàn)代化信息技術(shù)，為現(xiàn)代物流服務(wù)

　　目前，中國醫(yī)藥行業(yè)很多大型藥品批發(fā)企業(yè)都建立過自己的醫(yī)藥銷售網(wǎng)，但在很大程度上，只是為了解決自身或者某一利益集團的采購和銷售問題，根本沒有成為其他醫(yī)藥企業(yè)的銷售媒介。而現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的最根本區(qū)別是融入了現(xiàn)代信息技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)為一體，實現(xiàn)信息資源共享?，F(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高效性，是創(chuàng)造物流時間價值和空間價值的基礎(chǔ)，它使物流企業(yè)能隨時隨地掌握最新物流信息，進行科學決策、快速準確配送，最大程度地降低成本，實施最優(yōu)化物流方案，并通過開展電子商務(wù)，使信息流、資金流和物流同步運作、相互配合、共同發(fā)展。
　　在信息化建設(shè)方面，不但企業(yè)要加大投人，而且政府也要努力建設(shè)公共信息平臺和智能化交通指揮系統(tǒng)，使之發(fā)揮廣泛的帶動作用，促進全社會信息化水平不斷提高。

加強對現(xiàn)代物流的宣傳力度和人才培養(yǎng)

　　加強對現(xiàn)代物流的宣傳力度，首先從觀念上進行變革，除了在各種媒體上宣傳外，相關(guān)部門還應(yīng)當與藥學會配合協(xié)作，組織現(xiàn)代物流的基本知識講座、專題研討會等，通過多種方式，提高社會公眾對現(xiàn)代物流的認識。
　　目前，中國藥品物流業(yè)人才缺乏，一方面，建議高等醫(yī)藥院校，可增設(shè)藥品物流管理課程，培養(yǎng)既懂藥學知識，又精通物流技術(shù)的人才，只有大力培養(yǎng)藥品物流專業(yè)人才并在實踐中鍛煉提高，才能為中國的物流業(yè)發(fā)展提供人才的保障。另外，對現(xiàn)有的醫(yī)藥企業(yè)管理人員進行現(xiàn)代物流知識的培訓教育，使他們更多的了解信息系統(tǒng)、技術(shù)和管理，以至對本企業(yè)進行高效的管理。

積極發(fā)揮政府的主導作用

　　在醫(yī)藥物流系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)上,政府的主導作用具有決定性的意義。因此政府應(yīng)從以下幾個方面促進中國醫(yī)藥物流系統(tǒng)的發(fā)展。

　　完善政策法規(guī)的制定
　　法規(guī)的制定應(yīng)與社會發(fā)展同步進行,目前醫(yī)藥流通領(lǐng)域相關(guān)法規(guī)不夠健全,因此要促進中國醫(yī)藥物流發(fā)展就必須盡快立法。立法部門應(yīng)盡快制定醫(yī)藥流通市場和藥品物流業(yè)的法律法規(guī)；建立醫(yī)藥物流市場準入制度,控制醫(yī)藥物流市場的惡性無序競爭；以制度建設(shè)為保障,掃清地方保護主義,消除條塊分割。其他相關(guān)部門應(yīng)盡快制定和頒布配套的政策文件,加快中國藥品物流業(yè)的法制進程。藥品監(jiān)管部門在制定政策時,應(yīng)采取一系列措施來扶持中國醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

　　繼續(xù)深化醫(yī)藥流通體制改革
　　醫(yī)藥流通體制改革的總體目標是:建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的“調(diào)控力、管理科學、統(tǒng)一開放、競爭有序”的醫(yī)藥流通新體制。醫(yī)藥流通體制改革仍是相關(guān)部門今后的工作重點。過去幾年中,中國醫(yī)藥流通領(lǐng)域在產(chǎn)權(quán)多元化、中心城市發(fā)展零售連鎖、電子商務(wù)試點、中外合資醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)試點等方面的改革取得了較顯著的成績。日前國務(wù)院確定了醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革重點,通過改革,以達到“降費增效”的目的。

　　加強物流系統(tǒng)規(guī)劃
　　政府在合理規(guī)劃物流布局上起著關(guān)鍵性作用。中央在規(guī)劃產(chǎn)業(yè)布局時,要充分利用大中城市的地理優(yōu)勢和經(jīng)濟規(guī)劃建設(shè)一些大型的醫(yī)藥物流中心,推動全國醫(yī)藥物流業(yè)的發(fā)展。