人工智能可以幫助治療高危妊娠嗎？每兩分鐘就有一名婦女死于分娩。這是一個(gè)可怕的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但我希望人工智能能夠提供幫助。去年，我寫了一篇關(guān)于人工智能超聲波如何幫助識別懷孕風(fēng)險(xiǎn)的文章。今年，我很高興見到ARMMAN的一些研究人員，他們希望利用人工智能來提高印度新媽媽的成功率。他們的大型語言模型有一天將成為治療高危妊娠的衛(wèi)生工作者的副駕駛。它可以用英語和泰盧固語使用，最酷的部分是它會自動適應(yīng)使用它的人的經(jīng)驗(yàn)水平 - 無論您是全新的護(hù)士還是擁有數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士。

人工智能可以幫助人們評估感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？對于許多人來說，與醫(yī)生或護(hù)士談?wù)撍麄兊男允房赡軙械讲皇娣?。但這些信息對于評估艾滋病毒等疾病的風(fēng)險(xiǎn)和制定預(yù)防性治療非常重要。南非的一個(gè)新聊天機(jī)器人旨在使艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)評估變得更加容易。它就像一位公正、不帶偏見的顧問，可以全天候提供建議。索菲·帕斯科 (Sophie Pascoe) 和她的團(tuán)隊(duì)在開發(fā)該產(chǎn)品時(shí)，專門考慮到了邊緣化和弱勢群體——這些群體在尋求預(yù)防性護(hù)理時(shí)經(jīng)常面臨恥辱和歧視。他們的研究結(jié)果表明，這種創(chuàng)新方法可以幫助更多女性了解自己的風(fēng)險(xiǎn)并采取行動保護(hù)自己。

人工智能能否讓每個(gè)衛(wèi)生工作者更輕松地獲取醫(yī)療信息？當(dāng)您治療危重患者時(shí)，您需要快速訪問他們的病歷，以了解他們是否對某種藥物過敏或有心臟病史。在像巴基斯坦這樣的地方，許多人沒有任何病史記錄，這是一個(gè)巨大的問題。Maryam Mustafa的團(tuán)隊(duì)正在開發(fā)一款支持語音的移動應(yīng)用程序，該應(yīng)用程序?qū)⑹拱突固沟脑挟a(chǎn)婦保健工作者更輕松地創(chuàng)建醫(yī)療記錄。它會詢問有關(guān)患者的一系列提示，并使用答復(fù)來填寫標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療記錄。為衛(wèi)生工作者提供更多數(shù)據(jù)有望改善該國的妊娠結(jié)局，該國的妊娠結(jié)局是世界上最差的之一。

此類項(xiàng)目還有很長的路要走。仍然存在重大障礙，例如如何在不犧牲質(zhì)量的情況下擴(kuò)大項(xiàng)目規(guī)模，以及如何提供足夠的后端訪問以確保它們隨著時(shí)間的推移保持正常運(yùn)行。但我樂觀地認(rèn)為我們會解決這些問題?？吹饺绱硕嗟难芯咳藛T已經(jīng)在思考我們?nèi)绾卧诘褪杖牒椭械仁杖雵也渴鹦录夹g(shù)，我感到很鼓舞。

我們可以從全球健康中學(xué)到很多關(guān)于如何使人工智能更加公平的知識。主要的教訓(xùn)是，產(chǎn)品必須適合使用它的人。我提到的醫(yī)療信息應(yīng)用程序就是一個(gè)很好的例子：巴基斯坦人通?；ハ喟l(fā)送語音留言，而不是發(fā)送短信或電子郵件。因此，創(chuàng)建一個(gè)依賴語音命令而不是輸入長查詢的應(yīng)用程序是有意義的。而且該項(xiàng)目是用烏爾都語設(shè)計(jì)的，這意味著不會有任何翻譯問題。

如果我們現(xiàn)在做出明智的投資，人工智能可以讓世界變得更加公平。它可以減少甚至消除富裕世界獲得創(chuàng)新與貧窮世界獲得創(chuàng)新之間的滯后時(shí)間。

“我們可以從全球健康中學(xué)到很多關(guān)于如何使人工智能更加公平的知識。主要的教訓(xùn)是，產(chǎn)品必須適合使用它的人?！?/p>

如果我必須做出預(yù)測，在像美國這樣的高收入國家，我猜我們距離普通大眾使用人工智能達(dá)到顯著水平還有 18 到 24 個(gè)月的時(shí)間。在非洲國家，我預(yù)計(jì)在三年左右的時(shí)間里會看到類似的使用水平。這仍然是一個(gè)差距，但它比我們在其他創(chuàng)新中看到的滯后時(shí)間要短得多。

蓋茨基金會工作的核心始終是通過創(chuàng)新縮小這一差距。當(dāng)我思考如何利用人工智能以比以往更快的速度將改變游戲規(guī)則的技術(shù)提供給需要這些技術(shù)的人們時(shí)，我感覺就像一個(gè)圣誕節(jié)早晨的孩子。這是明年我將花很多時(shí)間思考的事情。

期待已久的營養(yǎng)不良突破即將到來。

在蓋茨基金會，我們愿意下大賭注。我們知道每一次冒險(xiǎn)都可能沒有回報(bào)——但這沒關(guān)系。我們的目標(biāo)不僅僅是漸進(jìn)式的進(jìn)步。它將我們的努力和資源投入到重大舉措中，如果成功，可以挽救和改善生活。

當(dāng)你下了大賭注時(shí)，你通常會等待很長時(shí)間才能看到它是否有回報(bào)。當(dāng)你最終意識到它會成功時(shí)，這種感覺是難以置信的。我們即將做出令我最興奮的重大賭注之一：利用我們對腸道微生物組的理解來預(yù)防和治療營養(yǎng)不良。

經(jīng)常有人問我，如果只能解決一個(gè)問題，我會選擇什么。我的回答總是營養(yǎng)不良。這是世界上最嚴(yán)重的健康不平等現(xiàn)象，影響著大約四分之一的兒童。如果您在生命的頭兩年內(nèi)沒有獲得足夠的營養(yǎng)，您的身體或精神就無法正常發(fā)育。通過解決營養(yǎng)不良問題，我們可以減少兒童死亡率的最大因素之一。

照片中的所有孩子都9歲了，但中間的三個(gè)孩子由于發(fā)育遲緩，身高遠(yuǎn)低于同齡人的平均身高。

營養(yǎng)不良的原因比沒有獲得足夠的食物要復(fù)雜得多。大約 15 年前，研究人員注意到小兒麻痹癥等口服兒童疫苗在營養(yǎng)不良率較高的地區(qū)效果不佳，因此開始懷疑腸道中的細(xì)菌（即微生物組）可能發(fā)揮了作用。很明顯，有什么東西阻止了它們被正確吸收。

這一懷疑在 2013 年得到證實(shí)，當(dāng)時(shí)生物學(xué)家 Jeff Gordon 發(fā)表了一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，該研究針對馬拉維嬰兒雙胞胎的微生物組進(jìn)行了研究。它表明，您的微生物群不僅是您健康的副產(chǎn)品，而且是健康的決定因素。這是我們或許能夠通過改變腸道微生物組來減少營養(yǎng)不良的第一個(gè)重要線索。

“經(jīng)常有人問我，如果只能解決一個(gè)問題，我會選擇什么。我的答案總是營養(yǎng)不良?！?/p>

在過去 10 年里，我們對腸道微生物組的了解比之前 1000 年還要多。我們發(fā)現(xiàn)，生活在腸道中的細(xì)菌可能處于功能失調(diào)狀態(tài)，導(dǎo)致炎癥，使您無法吸收營養(yǎng)。我們發(fā)現(xiàn)，如果盡早干預(yù)，就可以最大程度地改善腸道微生物組。

人類發(fā)育過程中最早出現(xiàn)的腸道細(xì)菌之一被稱為嬰兒雙歧桿菌。它有助于將母乳中的糖分解為身體生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)。反過來，母乳為嬰兒雙歧桿菌和整個(gè)腸道微生物群提供食物。這是一個(gè)良性循環(huán)。但如果嬰兒一開始沒有足夠的嬰兒雙歧桿菌，他們可能無法從母乳中吸收足夠的營養(yǎng)來支持其他必需腸道細(xì)菌的生長。

克服這一缺陷幾乎是不可能的。你可以獲得世界上所有有營養(yǎng)的食物，這并不重要。如果您的腸道生長路徑過早中斷，您可能永遠(yuǎn)無法吸收所需的所有營養(yǎng)。

但是，如果我們可以給高危嬰兒提供嬰兒雙歧桿菌作為益生菌補(bǔ)充劑呢？我們能否盡早干預(yù)，讓他們走上正確的道路？

這就是基金會合作伙伴多年來一直在研究的問題——我們終于接近答案了?？商砑拥侥溉橹械膵雰弘p歧桿菌補(bǔ)充劑粉末的 III 期試驗(yàn)正在進(jìn)行中。來自五個(gè)國家的 16,000 名嬰兒參與其中，研究人員正在對每一位嬰兒進(jìn)行跟蹤，以確保益生菌安全有效。

迄今為止的結(jié)果是驚人的：給嬰兒喂養(yǎng)這種益生菌可以幫助他們將微生物組轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的狀態(tài)，這樣他們就可以成長并充分發(fā)揮潛力。這可能是預(yù)防營養(yǎng)不良的一個(gè)非常有用的工具。

在試驗(yàn)正在進(jìn)行的同時(shí)，基金會合作伙伴也在試圖找出降低制造成本的方法。至關(guān)重要的是，我們必須使成本足夠便宜，以便它們能夠在營養(yǎng)不良率最高的低收入國家廣泛使用。

下一步（希望）是更廣泛的監(jiān)管批準(zhǔn)和擴(kuò)大規(guī)模、高質(zhì)量和可靠的制造。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)布了如何使用這些益生菌的指南，這是一個(gè)需要清除的巨大障礙。我也對正在進(jìn)行的其他形式因素的研究持樂觀態(tài)度，例如直接給嬰兒服用而不是混合到母乳中的液體版本。

我也對在嬰兒出生前改善腸道微生物群的可能性感到興奮。新研究發(fā)現(xiàn)嬰兒的微生物組與其母親的微生物組相關(guān)。解決子宮炎癥可以給女性、胎盤和發(fā)育中的胎兒帶來額外的好處。

如果我們可以給準(zhǔn)媽媽補(bǔ)充益生菌，讓她孩子的腸道從第一天起就走上正軌，會怎樣呢？目前尚不清楚這些活生物治療藥物到底是什么樣子，也不清楚它們將如何給藥，因?yàn)檫@是非常早期的研究。但研究表明，健康的微生物群可以幫助嬰兒在懷孕后期每天額外增加 5 克體重。

在過去的十年里，兒童健康領(lǐng)域的發(fā)展比我想象的更快更遠(yuǎn)?？吹轿⑸锝M從完全看不見的東西變成解決世界上最大的健康不平等問題之一的關(guān)鍵策略，真是令人驚奇。我迫不及待地想看看在未來的一年里我們能學(xué)到多少東西，以及如何利用這些知識來拯救生命。

氣候?qū)υ捯堰M(jìn)入新時(shí)代。

當(dāng)你將國家元首、學(xué)生活動家、商界領(lǐng)袖和慈善家聚集在一起并要求他們共同應(yīng)對氣候危機(jī)時(shí)，會發(fā)生什么？事實(shí)證明，取得了很大的進(jìn)步。

本月早些時(shí)候，我在迪拜舉行的 COP28 會議上度過了富有成效且令人驚嘆的幾天。這是我的第三次締約方會議——我還參加了巴黎和格拉斯哥的會議。

這些會議是跟蹤氣候斗爭如何隨時(shí)間演變的好方法。我總是被年輕氣候活動家的熱情所震撼。尤其有趣的是，隨著世界各地越來越多的人看到和經(jīng)歷極端天氣事件，氣候討論的總體強(qiáng)度多年來不斷上升。

我希望這種強(qiáng)度將促使我們對創(chuàng)新進(jìn)行更多投資，以幫助那些受氣候變化影響最嚴(yán)重的人，尤其是居住在赤道附近的貧困農(nóng)民。他們值得我們關(guān)注，因?yàn)樗麄儧]有做任何事情來造成這個(gè)問題，但這確實(shí)威脅到了他們的生命。在這方面，令人興奮的是，今年的締約方會議更加關(guān)注適應(yīng)問題，包括專門討論健康問題的一天。

生產(chǎn)這些棗子的棕櫚樹可以處理咸水，因此它們可以在更多地方生長。

國際生物鹽水農(nóng)業(yè)中心的 Tarifa Al Zaabi 博士在迪拜舉行的 COP 期間展示了她關(guān)于在鹽分環(huán)境中種植作物的研究。

我還對圍繞氣候的對話變得如此復(fù)雜和細(xì)致感到震驚。我在迪拜看到的最大變化是關(guān)于緩解措施——尤其是清潔能源——的討論有多廣泛。

在之前的締約方大會上，很多焦點(diǎn)都集中在擴(kuò)大風(fēng)能和太陽能的規(guī)模上。在本次締約方會議上，對農(nóng)業(yè)和制造業(yè)等其他造成大量排放的部門進(jìn)行了更多討論。（我之前寫過關(guān)于我正在采取哪些措施來減少和抵消自己的排放量。）同樣明顯的是，領(lǐng)導(dǎo)人正在認(rèn)真思考各國如何建立一個(gè)從許多不同來源獲取綠色能源的未來。風(fēng)能和太陽能仍然是未來的關(guān)鍵部分，但領(lǐng)導(dǎo)者現(xiàn)在認(rèn)識到，當(dāng)沒有陽光或沒有風(fēng)時(shí)，您需要用更可靠的東西來補(bǔ)充它們。